Nyeri punggung bawah
Nyeri
punggung bawah sangat umum. Mempengaruhi 4 dari 5 orang pada beberapa waktu
sepanjang hidup mereka. Ini adalah penyebab ketidakmampuan mereka diusia 19 45
tahun dan kedua penyebab umum kehilangan bisnis hari (setelah flu biasa) untuk
orang dewasa yang lebih muda dari 45 tahun. sakit punggung bagian bawah menjadi
lebih umum sesuai usia orang. Yang mempengaruhi setengah dari orang-orang yang
berusia lebih dari 60 tahun pada waktu tertentu. Setiap tahun, pengobatan sakit
punggung rendah biaya lebih dari 80 milyar dolar AS, dan klaim asuransi
ketidakmampuan karena sakit punggung bawah melebihi 8 milyar dolar. Dengan
demikian, meskipun nyeri punggung rendah jarang dihasilkan dari gangguan yang
mengancam kehidupan, ini adalah masalah kesehatan yang berarti. Meskipun,
jumlah terluka punggungnya di tenaga kerja yang menurun, mungkin karena
kesadaran tentang masalah telah meningkat dan cara untuk berurusan dengan itu
telah meningkat.
Tulang
punggung (tulang belakang) terdiri dari tulang belakang (vertebra) yang
dipisahkan dan berbantalkan per-piringan penyerapan terbuat dari tulang rawan.
Tulang belakang juga dilindungi oleh lapisan tipis tulang rawan. Mereka yang
berkelanjutan dengan sendi dan otot, yang membantu keseimbangan tulang
punggung. Otot-otot ini termasuk iliopsoas otot kedua (yang adalah salah satu
sisi tulang belakang), kedua tulang punggung otot penegakan (yang turun di
kedua sisi tulang punggung yang ada di belakang dia), dan paraspinal otot jauh
lebih pendek (itu mundur antara vertebra). Otot perut (itu mundur dari bawah
rongga dada ke arah panggul) juga membantu menyeimbangkan tulang punggung.
Terjebak
dalam tulang belakang adalah sumsum tulang belakang. Sepanjang saraf tulang
belakang, saraf tulang belakang muncul melalui ruang antara vertebra untuk
terhubung dengan saraf seluruh tubuh. Bagian pada saraf tulang belakang dekat
sumsum disebut akar saraf tulang belakang. Karena mereka tata letak, akar
syaraf spinal tertekan ketika tulang belakang terluka, menyebabkan rasa sakit.
Bagian
paling bawah tulang belakang (pinggang) terdiri dari lima vertebra.
Menghubungkan dada panggul dan kaki, mengakibatkan sebuah gerakan untuk
mengubah, mengubah, dan lentur. Yang juga menghasilkan kekuatan untuk berdiri,
berjalan, dan pada ujung jari. Jadi, itu adalah tulang punggung dari hampir
semua kegiatan yang berhubungan dengan kehidupan sehari-hari. Sakit punggung
dapat membatasi aktivitas Anda dan mengurangi kualitas hidup.
PENYEBAB
Nyeri tulang
belakang memiliki banyak penyebab, meskipun sering ada penyebab spesifik tidak
dapat diidentifikasi.
Salah satu
penyebab paling umum adalah otot dan sendi yang tegang dan dislokasi. Otot-otot
tegang dan keseleo dapat hasil dari pada ujung jari, olahraga, atau bergerak
dengan cara yang tidak diinginkan (seperti ketika kecelakaan atau ketika
kecelakaan mobil). Ketika karena olahraga cedera pada jaringan backbone
kadang-kadang disebut berat pengangkat kembali (lumbal strain). Para pengangkat
berat kembali kemungkinan tidak hanya disebabkan oleh mengambil objek sangat
berat dari bawah pengangkatan berat badan tetapi juga dengan menekan garis
berlawanan pada penjaga terhadap sepak bola, tiba-tiba berpaling menggiring
bola setelah bola basket, mencerminkan berayun kelelawar dalam bisbol, atau
berayun-ayun kelelawar di golf. Punggung lebih cenderung terluka ketika kondisi
fisik buruk dan otot-otot rendah kembali penopang lemah. Memiliki postur tubuh
yang buruk, kelebihan berat badan, dan menjadi lelah juga dapat mendukung.
Osteoartritis
(turun arthritis) menyebabkan tulang rawan yang melindungi dan menjaga tulang
belakang memburuk. Gangguan dianggap menjadi penyebabnya, setidaknya sebagian,
terhadap penggunaan dan pecah pada tahun-tahun digunakan. Hidangan antara
tulang belakang memburuk, penyempitan ruang di sana dan menekan akar saraf
tulang belakang. Tonjolan tulang yang tidak biasa (taji) mungkin bentuk pada
tulang belakang dan juga menekan akar saraf tulang belakang. Seluruh perubahan
ini bisa menyebabkan nyeri tulang belakang seperti kekakuan.
Dalam
osteoporosis, penurunan kepadatan tulang, membuat tulang lebih mungkin untuk
memutuskan. Tulang belakang sangat rentan terhadap efek osteoporosis, sering
mengakibatkan kehancuran (tekanan) patah (yang dapat menyebabkan sakit punggung
kronis). Meskipun demikian, kebanyakan patahan disebabkan oleh osteoporosis di
belakang atas dan tengah dan menyebabkan atas tengah lebih dari rasa sakit dan
tulang belakang.
Disk pecah
atau hernia dapat menyebabkan nyeri punggung bawah. Hidangan memiliki pelindung
keras dan lembut seperti jelly isi. Jika disk tiba-tiba terperas oleh vertebra
di atas dan di bawah ini (terjadi pada saat mengangkat beban berat), pelindung
bisa pecah, menyebabkan rasa sakit. Isi dari disk dapat tertekan dalam pecahan
pelindung, sehingga tubuh menonjol keluar (hernia). Tonjola ini dapat
ditekankan, jengkel kulit, dan bahkan merusak saraf tulang belakang,
menyebabkan rasa sakit. Tonjolan atau disk hernia biasanya juga mengakibatkan
linu panggul
GEJALA
Nyeri
punggung bawah adalah kemungkinan sementara atau permanen; dangkal atau dalam;
tumpul dan menyakitkan, berdenyut-denyut, atau tajam dan menusuk, tergantung
pada penyebab dan jenis sakit. Ada beberapa jenis nyeri punggung bawah.
Rasa sakit
setempat terjadi di daerah khusus pada punggung bawah. Hal ini biasanya
disebabkan oleh keseleo dan tegang. Kemungkinan tiba-tiba sakit dirasakan
ketika terjadi cedera. ' Rasa sakit setempat sering dapat dikurangi dengan
mengubah posisi atau dengan kegiatan ringan yang diikuti oleh peregangan.
Aktivitas fisik yang intens atau kemalasan cenderung membuatnya menjadi buruk.
Sakit ' lokal tetap dan mungkin menyakitkan atau, satu waktu, ini bisa menjadi
pendek dan tajam. Punggung dapat menyakiti ketika menyentuh. Kejang dapat
terjadi karena tubuh bergerak dengan cara yang biasanya tidak suka menghindari
gerakan yang memicu rasa sakit. Biasanya, rasa sakit secara bertahap memulihkan
' kelebihan lokal harian atau mingguan.
Rasa sakit
yang disebabkan oleh tekanan pada pusat saraf punggung mungkin menyebabkan
beberapa gangguan seperti herniated disc, Osteoartritis, osteoporosis, stenosis
tulang belakang, atau penyakit paget. Rasa sakit ini sering terjadi dalam
hitungan menit atau jam pada suatu waktu ketika mengangkat benda berat, tetapi
dapat terjadi secara spontan. Rasa sakit semacam ini cenderung menjadi tumpul
sakit dengan tajam, intens sakit spread yang kadang-kadang dilapisi. Rasa sakit
dapat menyebar ke berbagai bagian tubuh, tergantung pada mana saraf yang
terkena pusat. Umumnya, rasa sakit menyebar dari bawah kembali ke bokong serta
turun ke kaki pada bagian yang terkena, menyebabkan linu panggul. Batuk,
bersin, kesulitan, atau berlebihan membungkuk ketika menjaga kaki lurus dapat
menyebabkan seperti ketajaman, menyebarkan rasa sakit. Jika herniated disc
penyebab nyeri, diperparah oleh berjalan pergi. Jika stenosis penyebab sakit
punggung ini biasanya meningkan oleh meluruskan Anda kembali (misalnya, ketika
menjalankan) dan alleviated dengan menekuk punggung Anda untuk masa depan
(sebagai contoh, ketika bersandar ke depan). Jika kesalahan yang menyebabkan
menekan seperti sakit biasanya terjadi tiba-tiba, tetap di Kresek tertentu di
belakang, dan memburuk ketika seseorang adalah berdiri dan berjalan. Daerah
dekat kemungkinan kesalahan lembut.
Biasanya,
rasa sakit dan nyeri yang hilang secara bertahap setelah beberapa minggu atau
bulan. Jika tekanan pada pusat saraf besar, menyakitkan kemungkinan disertai
dengan kelemahan otot pada kaki, seperti jarum bocor. Atau bahkan kehilangan
rasa kontrol kandung kemih atau usus.
Sakit
dikenal (yang berasal dari organ lain) cenderung dalam, menyakitkan,
bagaimanapun, dan relatif menyebar (menyebar). Biasanya, hal itu tidak
mempengaruhi gerakan, dan memburuk pada malam hari. Sebagai contoh, infeksi
ginjal dapat menyebabkan sakit punggung bagian bawah yang dirasakan terhadap
sisi-nya cukup dibandingkan dengan pusat belakang.
DIAGNOSIS
Gejala,
sejarah, dan hasil penelitian fisik dapat menjadi tersangka penyebab sakit
punggung bagian bawah. Sebagai bagian dari penelitian fisik, dokter bisa
meminta orang untuk bergerak dengan cara tertentu untuk memastikan jenis sakit.
Sebagai contoh, seorang dokter bisa meminta orang untuk berbaring datar,
kemudian mengangkat kaki tanpa menekuk lutut. Biasanya, ada tidak ada prosedur
yang diperlukan jika penyebabnya adalah tegang atau keseleo. Jika penyebab lain
diduga, prosedur lainnya sering diperlukan.
X-ray
punggung bawah dapat membantu mendeteksi herniated disc, perubahan degeneratif
akibat Osteoartritis, patahan tulang keropos menekan, dan scoliosis. Namun,
Pencitraan Resonansi Magnetis (MRI) atau computed tomography (CT) menghasilkan
gambar yang jelas dan mengkonfirmasi atau mengeluarkan diagnosis pada herniated
disc, stenosis tulang belakang, atau kanker. Jarang, ketika hasil MRI tidak
jelas, myelography dengan CT diperlukan. Kadang-kadang, Elektromiografi lokasi
kerusakan saraf untuk memastikan.
PENGOBATAN
Untuk sakit
punggung bawah yang baru-baru ini telah dikembangkan, pengobatan dimulai dengan
menghindari stres kegiatan tulang belakang dan sakit penyebab seperti
mengangkat benda berat dan membungkuk. Total istirahat selama beberapa hari
dapat mengurangi rasa sakit. Namun, ini tidak mempercepat resolusi rasa sakit,
dan kebanyakan ahli merekomendasikan melanjutkan aktivitas. Total istirahat,
jika perlu, harus mengambil tempat tidak lebih dari 1 atau 2 hari. Jika
gangguan tertentu menyebabkan nyeri punggung bawah, mengobati gangguan
itu-misalnya, memberikan antibiotik untuk mengobati infeksi kandung kemih-dapat
mengurangi nyeri punggung bawah.
Non steroid
anti-inflamasi obat yang diresepkan atau OTC dapat digunakan untuk meredakan
rasa sakit dan mengurangi peradangan. Perelaksasi otot, seperti methocarbamol,
carisoprodol, cyclobenzaprine atau diazepam. Kemungkinan diberikan untuk
meringankan kejang otot, meskipun kebanyakan ahli bertanya apa yang harus
digunakan. Obat ini tidak dianjurkan untuk orang tua, yang lebih mungkin untuk
mengalami efek samping.
Penggunaan
panas atau dingin dan pijat dapat membantu. Biasanya, kekuatan tarik ini tidak
terlalu berguna. Beberapa laporan menyarankan bahwa akupunktur dan chiropractic
kecepatan manipulasi atas resolusi pada rasa sakit, tetapi tuduhan lain kecil
atau tidak berguna. Selama penyembuhan, penahan korset punggung atau
kadang-kadang dianurkan untuk jangka waktu yang singkat atau untuk digunakan
selama kegiatan yang menekan kembali. Namun, ini bisa mendukung pakaian tidak
nyaman dan, jika digunakan untuk waktu yang lama, dapat melemahkan otot
punggung melalui pekerjaan mereka.
Setelah rasa
sakit itu mereda sudah aktivitas cahaya, seperti yang direkomendasikan oleh
dokter atau ahli terapi fisik, dapat mempercepat penyembuhan dan pemulihan.
Penggunaan tertentu untuk memperkuat dan peregangan punggung Anda biasanya
disarankan untuk membantu mencegah nyeri punggung menjadi kronis atau berulang
suram. Tindakan pencegahan lainnya (menjaga postur tubuh yang baik, yang
mengenakan sebuah kasur dengan bantal perusahaan yang ditempatkan tepat, hari
dengan benar, dan merokok) harus diteruskan atau mulai. Jawaban untuk ukuran
ini, kebanyakan episode kembali sakit jantung ketetapan-ketetapan dalam 1
sampai 2 minggu. Namun, pengobatan, 80-90% dari episode seperti ini
diselesaikan dalam 6 minggu.
Jika nyeri
punggung rendah kronis, langkah-langkah tambahan diperlukan. Latihan aerobik
dapat membantu, dan menurunkan berat badan, jika perlu, disarankan. Jika rasa
sakit parah, NSAID tidak dapat memberikan cukup penghilang rasa sakit, dan
kemungkinan apioid analgesik diperlukan. Jika hal ini tidak efektif analgesik,
beberapa ahli menyarankan bahwa kortikosteroid, seperti deksametason atau
methylprednisone, plus anestesi lokal ', seperti licodaine, disuntikan secara
bertahap di sekitar saluran suntikan epidural tulang belakang sebagai. Namun,
injeksi ini biasanya hanya efektif selama beberapa hari untuk beberapa minggu.
Transcutaneous
electrical Nerve Stimulation (PULUHAN) kadang-kadang dianjurkan. Sebuah alat
yang prosedur adalah sensasi tickling lembut ketika ia membangkitkan arus
rendah yang bergerak di sana-sini yang digunakan. Melampirkan terapis alat area
sangat menyakitkan beberapa kali sehari selama 20 menit sampai beberapa jam
setiap kali, tergantung pada beratnya rasa sakit. orang kadang-kadang diajarkan
untuk menggunakan sendiri peralatan tersebut.
Jika
gangguan adalah penyebab nyeri dan rasa sakit menginap atau gejala serius,
pembedahan mungkin diperlukan. Jika akar syaraf spinal tertekan oleh herniated
disc menyebabkan gejala-gejala Skiatika tanpa henti, kelemahan, kehilangan
sensasi, atau kehilangan kendali kandung kemih atau usus, pengangkjatan
beroperasi pada lempengan (diskectomy) dan bagian tulang belakang (Laminektomi)
mungkin diperlukan. Anestesi lokal biasanya ' diperlukan. Tinggal di rumah
sakit setelah operasi pengangkatan lempengan biasanya 1 atau 2 hari. Sering
kali, teknik bedah mikro, dengan sayatan kecil digunakan. ' Bius lokal
digunakan, dan tinggal di rumah sakit tidak diperlukan. Namun, ketika sayatan
kecil, ahli bedah tidak dapat dilihat dan oleh karena itu tidak bisa mengangkat
lempengan bagian burut. Setelah prosedur satu, kebanyakan orang kembali ke
kegiatan mereka setelah beberapa minggu. Lebih dari 90% dari orang-orang yang
pulih.
Untuk
stenosis tulang belakang, operasi untuk memperluas saluran tulang belakang
dengan penunjukan kemungkinan tulang belakang yang dilakukan. Anestesi lokal
biasanya ' diperlukan. Menginap di rumah sakit adalah biasanya 4 atau 5 hari.
Orang dapat mengambil 3 sampai 4 bulan sebelum mereka dapat kembali ke seluruh
kegiatan mereka. Sekitar dua-pertiga dari orang-orang menjadi baik atau sembuh
sepenuhnya. Untuk sebagian besar, gejala dicegah dari memburuk.
Ketika
tulang punggung yang tidak seimbang karena penurunan ini disebabkan oleh
penyakit tulang, tulang belakang dapat dikombinasikan secara bersamaan. Namun,
kombinasi dari gerakan dikurangi dan dapat membuat tekanan pada tulang
belakang.
PENCEGAHAN
Cara yang
paling efektif untuk mencegah sakit pinggang adalah olahraga dengan teratur.
Dua jenis olahraga aerobik dan latihan peregangan dan mengencangkan sangat
membantu.
Olahraga
aerobik, seperti berenang dan berjalan, meningkatkan kesehatan masyarakat,
mengurangi obesitas, dan umumnya memperkuat otot-otot. Khusus olahraga untuk
memperkuat dan meregangkan otot-otot di perut, bokong dan punggung dapat
menyeimbangkan tulang belakang dan mengurangi ketegangan pada disk tulang
punggung dan melindungi ligamen yang menopang dia di tempat.
Latihan
memperkuat otot-otot panggul tilt dan melengkungkang termasuk perut. latihan
peregangan termasuk duduk meregangkan kaki, lutut peregangan dada, pinggul dan
paha depan. Latihan peregangan dapat meningkatkan rasa sakit di beberapa orang
dan karena itu harus dilakukan dengan hati-hati. Sebagai aturan umum, setiap
latihan yang menyebabkan atau meningkatkan rasa sakit harus dihentikan. Latihan
harus diulang sampai otot terasa ringan tapi tidak benar-benar lemah. Bernapas
selama setiap latihan penting. Ketika mengangkat beban, menggunakan sabuk
pengangkat berat dapat membantu mencegah cedera tulang belakang. Orang yang
mengalami sakit punggung harus berkonsultasi dengan dokter sebelum mulai
bekerja.
Olahraga
dapat juga membantu mempertahankan kepadatan tulang dan berat badan diinginkan.
Dengan demikian, latihan dapat mengurangi resiko pengembangan dua kondisi dapat
menyebabkan lebih rendah kembali sakit-tulang keropos dan kelebihan berat
badan.
Menjaga
postur tubuh Anda sementara berdiri dan duduk vaik mengurangi tekanan pada
punggung; malas harus dihindari. Kursi kursi dapat disesuaikan yang membuat
kaki datar di atas lantai, dengan lutut ditekuk sedikit dan punggung datar
sebagai lawan untuk di belakang bangku. Jika kursi tidak mendukung lebih rendah
kembali, bantal dapat digunakan di belakang punggung. Duduk dengan kaki Anda di
lantai dibandingkan dengan kaki panjang dianjurkan. Orang harus menghindari
berdiri atau duduk untuk waktu yang lama. Jika lama berdiri atau duduk itu tak
terelakkan, mengubah posisi dengan sering dapat mengurangi tekanan pada punggung.
Tidur dalam
posisi yang nyaman di kasur keras dianjurkan. Bantal di bawah pinggang dan
kepala dapat digunakan untuk menahan orang-orang yang tidur di samping mereka,
dan bantal di bawah lutut dapat digunakan oleh orang-orang yang tidur di
punggung mereka. Bantal di bawah kepala tidak harus menekan lehek untuk menekuk
terlalu banyak.
Belajar
untuk mengangkat benar membantu mencegah luka kembali. Lutut harus membungkuk
cukup mana tingkat lengan dengan mengangkat. Kaki, tidak kembali, harus
digunakan untuk mengangkat. Angkat objek melebihi kepala peningkatan risiko
cedera tulang belakang. Menggunakan posisi yang kuat untuk membuat beberapa
Angkatan yang tidak diperlukan. Benda berat harus dibawa dekat dengan tubuh.
Berhenti Merokok juga dianjurkan. (medicastore).